Modalités de l'enseignement du DES

 

DES de Maladies Infectieuses et Tropicales
( Co-DES avec Médecine Interne, Immunologie Clinique et Allergologie)

 

Textes officiels
Arrêté du 12 avril 2017, « portant organisation du troisième cycle des études de médecine » (JO du 14 avril 2017).
Arrêté du 21 avril 2017, « relatif aux connaissances, compétences et aux maquettes de formation des diplômes d'études spécialisées et fixant la liste de ces diplômes, options et formations spécialisées transversales du troisième cycle des études de médecine » (JO du 28 avril 2017).
Arrêté du 27 novembre 2017 modifiant l'arrêté du 12 avril 2017 relatif à l'organisation du troisième cycle des études de médecine et l'arrêté du 21 avril 2017 relatif aux connaissances, aux compétences et aux maquettes de formation des diplômes d'études spécialisées et fixant la liste de ces diplômes et des options et formations spécialisées transversales du troisième cycle des études de médecine (JO du 20 décembre 2017).
 
Organisation générale

Durée totale du DES : 5 ans
Phase Socle : 1 an (depuis novembre 2017)
Phase d'approfondissement : 3 ans
Phase de consolidation : 1 an
 

Objectifs Généraux de la formation
 
Former au métier de spécialiste en Maladies infectieuses et tropicales par un exercice de l'infectiologie clinique dans ses dimensions individuelles et collectives, préventives et curatives, en établissement de santé publique ou privé, en développant les possibilités d'exercice libéral, et l'expertise auprès des instances notamment face aux problèmes des infections émergentes et des résistances aux anti-infectieux.
Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :
Dans le cadre de son projet professionnel, et en regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :
- Hygiène – prévention de l'infection, résistances, vigilances
- pharmacologie médicale/thérapeutique

Connaissances transversales à acquérir :

- les gestes d'urgence
- l'évaluation et gestion de la douleur
- le bon usage des antibiotiques et gestion de l'antibiorésistance
- les règles d'hygiène de base (précautions standard, précautions complémentaires)
- l'information et communication avec les patients et les familles
- les maladies infectieuses émergentes

 
 Phase Socle
commune avec la Médecine Interne - IC- Allergologie

Durée : 2 semestres

Stages à réaliser :
- 1 stage dans un lieu hospitalier avec encadrement universitaire agréé à titre principal en maladies infectieuses et tropicales
- 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine interne et immunologie clinique et à titre complémentaire en maladies infectieuses et tropicales.
En cas de capacités de formation insuffisantes, le stage à réaliser dans un lieu agréé à titre principal en médecine interne et immunologie clinique est remplacé par un stage libre.
 

Connaissances de base dans la spécialité à acquérir (E.learning sur la plateforme PND)
 
- Diagnostiquer et prendre en charge une thrombose veineuse profonde et/ou embolie pulmonaire
- Connaître les facteurs de risque et identifier la cause d'une thrombose veineuse profonde
- Diagnostiquer et prendre en charge une insuffisance cardiaque aigüe ou chronique
- Identifier la cause d'une arthrite, oligo-arthrite, polyarthrite
- Diagnostiquer et prendre en charge une arthrite microcristalline

- Diagnostiquer et prendre en charge une arthrite septique
- Diagnostiquer et prendre en charge une spondylodiscite
- Diagnostiquer et prendre en charge les infections urinaires communautaires
- Diagnostiquer et prendre en charge les infections respiratoires communautaires
- Diagnostiquer la cause infectieuse, comme non  infectieuse, et prendre en charge un patient avec une méningite, une méningo-encéphalite
- Diagnostiquer et prendre en charge une érysipèle

- Diagnostiquer et prendre en charge une endocardite infectieuse
- Diagnostiquer et prendre en charge une tuberculose
- Diagnostiquer et prendre en charge une bactériémie ou un sepsis sévère
- Dépister et diagnostiquer une infection par le VIH
- Prévenir et prendre en charge les accidents d'exposition aux liquides biologiques
- Identifier la cause d'une fièvre ou d'une diarrhée au retour d'un pays tropical
- Savoir reconnaître la gravité des maladies infectieuses, les gestes d'urgence à réaliser dont l'indication des examens complémentaires à visée diagnostique et le traitement initial symptomatique et étiologique le plus souvent empirique
- Diagnostiquer les situations d'urgence hématologiques et les prendre en charge (syndrose de lyse tumorale, thrombopénie, agranulocytose, CIVD, hypercalcémie)
- Identifier la cause et prendre en charge une anémie

- Identifier la cause et prendre en charge une aplasie fébrile
- Prévenir et dépister la iatrogénie chez le sujet âgé
- Diagnostiquer et prendre en charge un diabète primaire ou secondaire et ses complications dégénératives
- Prendre en charge un pied diabétique
- Diagnostiquer et prendre en charge les complications aiguës métaboliques du diabète
- Diagnostiquer et connaître les principes de la prise en charge d'une bronchopneumopathie chronique obstructive

- Idendifier la cause d'une hyperéosinophilie

- Connaître la pharmacodynamie, les précautions d'emploi et maîtriser les effets indésirables d'une corticothérapie orale ou intraveineuse
- Connaître les précautions d'emploi et maîtriser les effets secondaires des traitements immunosuppresseurs
- Connaître Les indications, les modalités de surveillance, les effets secondaires et les interactions médicamenteuses éventuelles des produits sanguins labiles (culots globulaires, culots plaquettaires)

- Connaître les précautions d'emploi et maîtriser les effets indésirables des anti-infectieux
- Connaître les précautions d'emploi et maîtriser les effets indésirables des antiagrégants plaquettaires et des anticoagulants, y compris des anticoagulants oraux directs
- Connaître les précautions d'emploi et maîtriser les effets indésirables des anti-inflammatoires non stéroïdiens, notamment les interactions médicamenteuses

- Identifier la cause, en justifiant les examens complémentaires pertinents, d'une fièvre prolongée inexpliquée
- Identifier la cause d'une polyadénopathie
- Identifier la cause d'une splénomégalie
- Identifier la cause et prendre en charge une cytopénie (thrombopénie, neutropénie, lymphopénie)
- Identifier la cause et prendre en charge un érythème noueux
- Identifier la cause et prendre en charge une dysnatrémie, une dyskaliémie et un trouble de l'équilibre acido-basique
- Savoir réaliser une ponction lombaire
- Savoir réaliser une ponction pleurale
- Savoir réaliser une ponction d'ascite
- Savoir réaliser une ponction de genou
- Savoir faire un massage cardiaque externe

 
* Enseignements conçus par les enseignants du Collège de Maladies Infectieuses et Tropicales
* Enseignements conçus par les enseignants du Collège de Médecine Interne
* Enseignements conçus  conjointement par les 2 Collèges 


 
Phase d'Approfondissement

Durée : 6 semestres

Stages à réaliser : 
- 2 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en maladies infectieuses et tropicales
- 1 stage en microbiologie dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en biologie médicale et à titre complémentaire en maladies infectieuses et tropicales et ayant une activité en bactériologie - virologie - hygiène ou en parasitologie-mycologie ou 1 stage dans un lieu agréé à titre principal en santé publique et à titre complémentaire en maladies infectieuses et tropicales
- 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine préventive-réanimation et à titre complémentaire en maladies infectieuses et tropicales
- 2 stages libres. En cas d'impossibilité de réalisation du stage dans un lieu agréé à titre principal en médecine interne et immunologie clinique durant la phase socle, l'un des stages libres est remplacé par ce stage.

 
Connaissances spécifiques dans la spécialité à acquérir (séminaires nationaux et locaux en présentiel et e-learning sur la PND)

 - les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté. Les connaissances spécifiques portent notamment sur :
- modes d'action, résistances pharmacodynamie et cinétique, modalités d'utilisation des antibiotiques, antiviraux, antiparasitaires et antifongiques
- diagnostic et traitement des infections complexes : infections urinaires graves, récidivantes ou sur matériel, Infections respiratoires basses (IRB) compliquées ou IRB associées aux soins, des Infections dermatologiques sévères ou récidivantes, infections ostéo-articulaires rachidiennes et périphériques (dont les infections ostéo-articulaires complexes)
- diagnostic et traitements des Infections graves : bactériémies et choc septique (physiopathologie, épidémiologie, prise en charge des cas complexes infections ORL, stomatologiques, ophtalmologiques, maladies d'inoculation par piqûre, griffure, morsure, léchage, infections cardio-vasculaires (endocardites, infections vasculaires), infections du système nerveux central (méningites, encéphalites, abcès cérébraux, infections sur valves de dérivation, post-neurochirurgie), infections digestives (cholécystite, abcès hépatiques, diverticulite), infections sexuellement transmissibles et infections génitales hautes et basses, tuberculose (actualités diagnostiques et prise en charge des tuberculoses résistantes)
- prise en charge de l'infection par le VIH : épidémiologie, physiopathologie, prise en charge des infections opportunistes, gestion des antirétroviraux, traitements ARV préventifs (PREP, PPE) et curatifs, suivi
- diagnostic et traitement sur terrain particulier : infections de l'immunodéprimé hors VIH dont transplantés, infections associées aux soins (ISO, respiratoire, urinaire, sur cathéter,...) infections et femmes enceintes, Infections et pédiatrie (particularités), infections et gériatrie (particularités), infections et biothérapie
- prévention, diagnostic et traitement dans le cadre de la médecine des voyages, la pathologie du migrant, diagnostic et traitement des maladies infectieuses tropicales virales, bactériennes, fongiques, parasitaires
- conduite à tenir en cas d'Infections émergentes
- vaccinologie (dont terrains particuliers : grossesse, immunodépression, personnes âgées...)
- recherche en infectiologie, éthique
- rôle du Référent en antibiothérapie : maîtrise de la consommation des anti-infectieux, bon usage, prise en charge de la multirésistance
- gestion d'une épidémie ; gestion du risque biologique (plan blanc)
éminaires
 
Formation théorique
 
La validation de l'enseignement recommandée par le CMIT correspond à la validation de 30 thématiques parmi les 20 thématiques enseignées en présentiel retenues par le CMIT dans le cadre des séminaires d'enseignements nationaux et les 10 thématiques disponibles en e-learning sur la plateforme nationale des disciplines. Une thématique ne sera validée par l'étudiant que s'il assiste à la totalité de la durée de la thématique en question. Les e-learning doivent être complétés par une formation en subdivision et/ou en région dans le cadre des séminaires organisés pour la phase d'approfondissement du DES de Maladies infectieuses et tropicales. Le Coordonnateur Régional s'assurera de la présence de l'étudiant aux séminaires de la phase d'approfondissement du DES, organisés en subdivision et/ou en région. Il s'assurera que l'étudiant se sera connecté à l'enseignement en e-learning sous réserve que la plateforme nationale des disciplines le permette. 


Toutefois, et par dérogation accordée par le Coordonnateur Régional jusqu'à 5 thématiques peuvent être remplacées par la validation d'un DU ou DIU (listé sur le site infectiologie.com ou hors de cette liste après accord préalable du Coordonnateur Régional) sous réserve que celui-ci aborde la thématique concernée et qu'il soit organisé par un enseignant de la discipline. Le plus souvent, un DU/DIU ne permet l'équivalence que pour 2 ou 3 thématiques, compte-tenu du champ pédagogique couvert et du niveau d'approfondissement. Par exemple, un DU d'antibiothérapie peut apporter l'équivalence pour le panorama des antibactériens, mais non pour les thématiques par localisation infectieuses, l'enseignement du DES étant là, beaucoup plus approfondi.

Pour les étudiants inscrits en DESC à partir de 2018-2019 : la validation de l'enseignement recommandée par le CMIT correspond à celle du DES.

 
ORGANISATION DES ENSEIGNEMENTS THEORIQUES

Enseignements Théoriques nationaux en présentiel :

Les enseignements théoriques sont organisés sur la base d'un cycle de 4 séminaires de 5 jours répartis sur 2 années consécutives en janvier et en avril. Chaque séminaire est composé de 5 thématiques. Le mode de validation des étudiants repose sur la présence. Dans le cadre de la réforme pédagogique du 3e cycle une réflexion est engagée avec les étudiants sur des modalités d'évaluation ne reposant pas uniquement sur cette présence. Un pré et un post-test seront néanmoins proposés pour évaluer vos connaissances de base et celles acquises pendant la journée.
  • Pour des raisons d'organisation, chaque étudiant doit s'inscrire sur le site "infectiologie.com" dans le mois précédant le séminaire en présentiel.

Séminaire n°1 :
  • Thématique n°12 - Infections du système nerveux central
  • Thématique n°16 - Bactériémies et choc septique
  • Thématique n°18 – VIH N°2
  • Thématique n°14 - Hépatites virales (0,5 j)
  • Thématique n°19 - Infections de l'immunodéprimé hors VIH (1,5 j)
 
Séminaire n° 2 :
  • Thématique n°22 - Infections et pédiatrie
  • Thématique n°  2 - Principaux antibactériens N°2 : Utilisation, pharmacologie (0,5j)
  • Thématique n°28 - Référent en Antibiothérapie, Bon usage (0,5j)
  • Thématique n   5 - Résistance aux anti-infectieux
  • Thématique n°27 - Recherche en infectiologie, éthique (2 j)
Séminaire n°3 :
  • Thématique n° 8 - Infections ORL, Stomatologiques, Ophtalmologiques
  • Thématique n° 9 - Infections dermatologiques et maladies d'inoculation
  • Thématique n°24 - Médecine des voyages, médecine des migrants
  • Thématique n°25 - Médecine tropicale, infections émergentes
  • Thématique n°26 - Vaccinologie
 
Séminaire n°4
  • Thématique n°10 - Infections ostéo-articulaires
  • Thématique n°11 - Infections cardiaques et infections vasculaires
  • Thématique n°21 - Infections et femmes enceintes
  • Thématique n°30 - Tuberculose, parcours et débouchés pour les infectiologues
  • Thématique n°29 - Gestion d'une épidémie ; gestion du risque biologique




Enseignements Théoriques en e-learning et en présentiel local et/ou régional :
  • Thématique n° 1 - Principaux antibactériens N°1 ; Modes d'action, résistances
  • Thématique n° 3 - Principaux antiviraux
  • Thématique n° 4 - Antiparasitaires - Antifongiques
  • Thématique n°6 - Infections urinaires
  • Thématique n° 7 - Infections respiratoires basses
  • Thématique n°13 - Infections digestives
  • Thématique n°15 - IST et infections génitales
  • Thématique n°17 – VIH N°1
  • Thématique n°20 - Infections associées aux soins
  • Thématique n°23 - Infections et gériatrie