Covid-19

Mise à jour le 28/03/2020

(page crée le 17/01/2019, actualisée 1x/semaine minimum)

Ajout du 28/03/2020

• SPF: Fiche de signalement des cas en Ehpad et EMS (28/03/20)
• SPF: Protocole de surveillance de cas en Ehpad et EMS (28/03/20)
• SFAR: Comité éthique : à propos des décisions médicales d'admission des patients en unité de soins critiques en context pandémique : quelques repères éthiques 27.03.20
• SFMU/SPILF: Prise en charge des patients Covid-19, ou suspects, en structures d'urgence, Mars 2020 Recommandations fiche mémo - SFMU & SPILF 26.03.20
• SF2S/SF2H:  Tutoriel sur la fabrication des masques 26.03.20
• Guide AFNOR d'exigences minimales, de méthodes d'essai, de confection et d'usage des masques barrières et son annexe (patron)
• Ministère de la Santé CAT pour les transporteurs sanitaires 27.03.20
• Ministère de la Santé: fiche d'info pour patient COVID à domicile
• COREB : Etat des connaissances au 26/03/2020

Ajout du 26/03/2020

• SPF Zones d'exposition à risque  26.03.20
• ECDC Cloth masks and mask sterilisation 26.03.20

Prise en charge hospitalière:

• HCSP Coronavirus SARS-CoV-2 : recommandations thérapeutiques 24.03.20
• SPILF/INPH/CPH/APH/AJPH: hydroxychloroquine 24.03.20
• Ministère de la Santé organisation des prises en charge dans les services de psychiatrie et les établissements sanitaires autorisés en psychiatrie 23.03.20
• Ministère de la Santé recommandations pour les SSR 24.03.20
• Ministère de la Santé CAT pour les transporteurs sanitaires 27.03.20
• ANSM: Essais cliniques : procédures accélérées pour l'évaluation des traitements du COVID-19 et recommandations aux promoteurs sur les essais en cours
• HCSP: Avis relatif aux critères cliniques de sortie d'isolement des patients ayant été infectés par le SARS-CoV-2
• Surviving sepsis: guidelines-on-the-management-of-critically-ill-adults-with-coronavirus-disease-2019
• SRLF: recommandations d'experts portant sur la prise en charge en réanimation v3 15-03-20
• Ministère de la Santé Guide méthodologique COVID-19 (2/2) - Préparation a la phase épidémique. Etablissements de santé, médecine de ville et EMS (16/03/20)
• HCSP :Avis relatif à la prise en charge des patients à risque de forme sévère de COVID-19. (14.03.20)
• SPF: Conduite à tenir 14/3
• HCSP: COVID-19 : prise en charge des cas confirmés 11/3
• Ministère de la Santé: Guide méthodologique COVID-19 (1/2) - Préparation au risque épidémique pour les professionnels de santé - Ministère de la Santé - 20 février 2020
• Université de Liverpool: COVID-19 drug interactions

Prise en charge en ville:

• COREB: Repérer et prendre en charge un patient atteint d'infection respiratoire aigüe en contexte d'épidémie CoVID-19 A destination des médecins de ville 22.03.20
• Ministère de la Santé Lignes directrices de la (télé)consultation et de l'interrogatoire d'un patient 'cas possible'   19.03.20
• Ministère de la Santé Télésuivi infirmier  19.03.20
• Ministère de la Santé EHPAD et EMS. CAT envers les professionnels et publics (familles et personnes accueillies) 20.03.20
• URPS Médecins libéraux Bretagne: Prise en charge en ville des patients suspects COVID-19 16.03.20
• Collège de la Médecine Générale: coronaclic
• Antibioclic: page d'aide à la PEC COVID
• Ministère de la Santé Prise en charge en ville par les médecins de ville des patients symptomatiques en phase épidémique de COVID-19 (20/03/20)
• Ministère de la Santé Lignes directrices pour la prise en charge en ville des patients symptomatiques en phase épidémique de COVID-19 (20/03/20)
• HCSP: Avis relatif aux critères cliniques de sortie d'isolement des patients ayant été infectés par le SARS-CoV-2
• Ministère de la Santé Prise en charge en ville par les médecins de ville des patients symptomatiques en phase épidémique de COVID-19 (18/03/20)
• COREB Repérer et prendre en charge un patient atteint d'infection respiratoire aigue en contexte d'épidémie CoVID-19 - A destination des médecins libéraux - COREB, 19 03 2020
• Ministère de la Santé: arbre décisionnel simplifié pour la prise en charge d'un patient COVID19 en ville 17/3
• Ministère de la Santé Guide méthodologique COVID-19 (2/2) - Préparation a la phase épidémique. Etablissements de santé, médecine de ville et EMS (16/03/20)

Prévention de l'infection:

• ECDC Cloth masks and mask sterilisation 26.03.20
• SPILF/CMIT/CNP Infectiologie: Communiqué de Presse sur l'importance du confinement  23.03.20
• Chaine youtube prevenstuff . Dernière vidéo: CAT pour soignants contaminés
• SF2S/SF2H: Avis conjoint  sur les matériaux utilisables pour la confection de masque (22/03/2020)
• REPIAS Mesures d'hygiène pour la prise en charge des personnes sans domicile et personnes hébergées. Cas possible ou avéré COVID-19 20-03-20
• REPIAS A l'attention des aides à domicile  _ Conduite à tenir pour prévenir la diffusion des infections Covid-19 18-03-20
• HCSP: Avis relatif à la gestion des déchets d'activités de soins (DAS) produits au cours de l'épidémie de Covid-19, en particulier en milieu diffus
• HCSP: Avis relatif à la réduction du risque de transmission du SARS-CoV-2 par la ventilation et à la gestion des effluents des patients COVID-19
• REPIAS: prise en charge du corps d'un patient décédé infecté par le Covid-19 
• REPIAS: Accueil de patient en cabinet de ville ou pharmacie (18/03/20)
• REPIAS: Port de masque en soins de ville  (18/03/20)
• REPIAS: Protections individuelles en soins de ville (18/03/20)
• CPIAS Hauts de France: Précautions d'hygiène en EMS pour un résident COVID-19 v2 (18.03.20)
• Repias: Tout savoir sur le juste port de masque en ville et EMS
• Vidéo pédagogique sur les indications des masques
• Ministère de la Santé Quel masque porter en ville ?
• Ministère de la Santé Quel masque porter à l'hôpital et en EHPAD ?
• Ministère de la Santé : Stratégie de gestion et d'utilisation des masques de protection (16/03/20)
• SF2H: Avis relatif aux conditions de prolongation du port ou de réutilisation des masques chirurgicaux et des appareils de protection respiratoire de type FFP2 pour les professionnels de santé (16/03/20)
• Masques et appareils de protection respiratoire: avis SF2H/SPILF du 4/3/20
• CPIAS Hauts de France: Précautions d'hygiène en EMS pour un résident COVID-19 v2 (18.03.20)
• CPIAS Hauts de France: Précautions d'Hygiène pour toute prise en charge en cabinet d'un patient y compris cas COVID-19 (10.03.20)
• CPIAS Hauts de France: Précautions d'Hygiène à domicile pour un patient/résident cas possible/probable/confirmé  20.03.20
• SF2H: Avis eau des piscines publiques et leur environnement (09/03/20)
• HCSP:Coronavirus SARS-CoV-2 : nettoyage des locaux et protection des personnels 8/3
• HCSP:Coronavirus SARS-CoV-2 : conduite à tenir pour les soignants de retour de zone à risque 8/3
• HCSP:prise en charge du corps d'un patient cas probable ou confirmé COVID-19 25.03.20
• HCSP: Sécurisation des dons de sang, cellules, tissus et organes en période de circulation active du SARS-CoV-2. complément

Biologie:

• Ministère de la Santé: Liste des réactifs de diagnostic par RT-PCR du SARS-CoV-2 marqués CE (transmise par l'ANSM) 23-03-20
• Ministère de la Santé: Prélèvements de dépistage par RT-PCR 18/3/20
• Ministère de la Santé: Priorités et circuit de prélèvements de dépistage par RT-PCR 18/3/20
• SFM  "Gestion des prélèvements biologiques d'un patient suspect de COVID-19" v4 19.03.2020
• HCSP: Priorisation des tests covid (10.03.20)

Imagerie:

• SF Radiologie: Epidémie de Covid-19 : Point sur l'imagerie
• cas cliniques de scanners thoraciques
• Site de radiologie Italien https://www.sirm.org/category/senza-categoria/covid-19/ 

Epidémiologie et graphiques:

• SPF: Nouvelle définition de cas (13/03/20)
• SPF: Zones d'exposition à risque  26.03.20
• SPF: Critères de définition d'une zone d'exposition à risque (13/03/20)
• CHRU de Strasbourg: carte dynamique de l'épidémie
• Cartographie du COVID par région - Adapté des données publiées par SPF
• Carte interractive Johns Hopkins CSSE
• Mise à jour cas en temps réel

Le SARS-CoV-2, virus responsable du COVID-2019 pour (Coronavirus disease 2019) est un nouveau coronavirus découvert dans la ville de Wuhan dans la province de Hubei en Chine en décembre 2019. Il est responsable d'une épidémie dont l'épicentre se trouve en Chine. Si la majorité des cas actifs et des décès se trouve toujours en Chine continentale, L'épidémie s'étend à de nombreux pays, dont la France (voir les liens worldometer et JHU pour des chiffres actualisés 

Les coronavirus sont des  virus à ARN enveloppé appartenant à la famille des Coronaviridae, genre betacoronavirus. Chez l'homme, six espèces de coronavirus était jusqu'à lors connues:  les HCoV saisonniers, le SRAS –CoV, le MERS-CoV et maintenant le SARS-CoV-2 identifié comme le septième Cornonavirus pathogène pour l'homme. La source zoonotique de la contamination semble se préciser avec probablement la chauve-souris comme réservoir primaire et transmission à l'homme par l'intermédiaire du pangolin, mammifère asiatique écailleux de la famille des fourmiliers.  Les données de surveillances internationales et la littérature scientifique nous renseignent désormais sur la présence incontestable d'une transmission interhumaine directement par voie respiratoire et aussi de manière indirecte par contact surface inerte-mains-muqueuses avec un RO estimé  à 2,2 à 2,68. La période d'incubation semble être de 5 jrs en moyennes (2-12jrs), avec un  temps de doublement de l'épidémie de 6,4 à 7,5 jours.  La période de contagiosité n'est pas encore bien définie et il n'est pas exclu qu'une personne puisse être contagieuse dans les 24h  précédant les symptômes. L'analyse de la littérature retrouve la présence de porteurs asymptomatiques (1.2 %). La symptomatologie clinique est également variable, avec la survenue de formes non graves comme la présence d'infections des voies aériennes supérieures (rhinopharyngite, toux, odynophagie), conjonctivite, syndrome pseudo-grippal avec céphalées, myalgies, asthénie et parfois diarrhées. On observe la présence d'infections respiratoires basses pauci symptomatiques (fièvre, toux, absence de dyspnée mais présence d'images compatibles avec une pneumonie radiologique) et l'expression de forme graves : pneumonie hypoxémiante, SDRA. Le taux de létalité de l'infection est estimé à moins de 1% dans  des conditions optimales de prise en charge et en cas d'absence de comorbidités. Ce taux de létalité est plus élevé dans la province de HUBEI (2.9%), en Iran (8,7%) et chez les patients présentant des comorbidités. Des cas de transmission au personnel de santé ont été décrits ,majoritairement à Wuhan (mortalité 0,3%), mais aussi dans d'autres pays ainsi qu'en France.

En France comme à l'international les dispositifs de détection et de prise en charge des « patient  suspect», « cas possible » et « cas confirmé » ont été activés avec mise en place d'un réseau de surveillance afin de d'empêcher l'implantation du virus sur le territoire pour depister  et confiner le plus tôt possible les cas possibles et assurer des soins adequats aux cas confirmés. En plus de la prise en charge symptomatique, certaines molécules semblent avoir une activité, au moins in vitro sur le virus comme l'association Lopinavir/Ritonavir déja utilisée dans le VIH, ou le remdesivir, antiviral en évaluation mais sans niveau de preuve suffisant pour établir des recommandations.

 

Sources : ProMED-Mail, ECDC, CDC, OMS

Distribution of COVID-19 cases worldwide, as of 28 March 2020